发信人: misspku (misspku), 信区: PsychoAnalysis J=7.-R|t
标 题: zz关于心理辅导的误区 K)b@,/ 5
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 19 00:10:17 2008) !l NCuR/T
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首先介绍一下我个人的背景 2 tD{c^
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我本科是学新闻的 ~wYGT m=(n
然后转专业到社会工作 x3 DUz
在香港拿到社会工作硕士 C0C2]xx{
现在在美国读社会工作的博士 yX 9 .yq
我没有工作经验，但是在香港有800个小时的实习经验，可以注册社工（但是因为我没 }u P`=T!"8
有留下来工作，所以没有注册） -&
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以下关于心理辅导的意见是我从我的专业知识以及个人实习经验得来，当然也是个人意 !ZNirvk
见： B|d-3\ sn
1.是否要让经历地震的人复述自己的经历？ Db4(E*/pj!
个人认为这是非常错误的。这就像给正在流血的伤疤上撒把盐，只能让他们的伤口更疼 WbJ|]}hJ\
。做心理辅导时，社工的工作步骤一般是engage(和client建立关系)，explore(通过各 Ey|{yUmU+
种渠道了解发生了什么)，empathy(同感，用通俗的话说就是试着理解对方的感受)，然 5"s d
后再进行各种治疗。 +pUG6.j%
看到很多帖子说“说出来回更好一点”。问题是说什么？我不认为复述他们的悲惨经历 E? l
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对他们的恢复有什么好处。事实上，刚刚经历完trauma的人，一般都会出现deny(否认) %#t* 3[
，repress（压抑，就是不说）等症状，这些都是正常的。我们需要引导client说出感 n8 UG{.
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受，而不是复述残忍的事实。并且当我们试图引导client说出自己的感受时，前提是要 T*o!#E.
让client心里准备好，在他们觉得安全可以说的时候再说。刚才看到有个人发帖子说打 o8 _))
电话给妈妈时，妈妈什么都不肯说。这是正常的，说明她的内心还不能接受事实，还在 (A(j.[4a
挣扎，还没有准备好。这个时候千万不要逼他们，下面的话不要说：“说出来吧，对你 #q LsAw--Q
有好处”“我懂你的心情，跟我说吧”（后者是常见的错误，即使是专业的社工。一个 FEY_(70
人的内心是多么复杂的东西，岂是旁人能够轻易懂得的？）。我们可以做的是陪伴（表 7N: 3
示无论出现什么情况，我们都和client在一起），同感（如“听起来你很难过”“这对 r&%TKm^/
你来说很不容易”）。我们很想让当事人说出感受，其实是为了消除我们自己内心的焦 tTEw"DL_-
虑。但是，一定要注意，不要把自己的感受当成中心，client的感受才是最重要的。 5
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2.是否要让经历地震的人上电视？ J.;! l
个人认为这是非常残忍的。虽然这对于帮助失散的人团聚，募捐等可能有好处，但是对 :2t0// @X
于当事人来说不一定有好处。一般我们在做个案工作的时候，和一个client建立信任的 { 9:vq|
关系至少需要一个月，建立信任的关系之后，client才可能和你倾诉内心的感受。而且 [#@\A]LO
社工的一个重要职业道德就是confidentiality，案主的情况，尤其是内心的东西，不 i+q t L3
能说给其他人听。 n (uzqd
而让这些人在灾难还没有过去时就上电视，还要当着14亿观众的面说内心感受，这简直 t=nZ1GZyM
是扯淡！由此也想起记者经常问的愚蠢问题“你心里怎么想的？”对于中国人来说，表 ,V^2
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达感受是很难的，即使是在专业的咨询中，中国人也不一定能说出来。 1X5MknA
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3.是否要做group counseling? :+_uyp2V
社会工作一般分为三种方式，case work（个案工作）,group counseling (小组工作) E] 6]c!2:
，community work（社区工作）。 niA>afo
小组工作的起源就是世界大战时（忘了哪次了。。）为士兵做心理辅导而发明的一套省 Qm_IU!b
时省力的做法。小组工作的好处，一个是generalization,就是问题的广泛化。举例来 joz0D!-"#
说，如果你是一个死难者家属，面临很多困难，很难受；但是当你发现有很多死难者家 p!> 5}f6
属，都和你面临同样的困难，你的难受程度可能会减轻一些。另一个是mutual support MJ "@
，这是小组工作最重要的作用。当面临同样问题的人聚在一起时，他们会发现彼此能了 p40;@gUug
解感受，提供有用的actual or mental support.对于社工来说，小组工作节省成本， h+rW%`B
一对多，但是同时小组工作需要很高的技巧，如果社工不能观察和把握group dynamic C5Vlqc;
（小组内部的互动），小组不一定能发挥应有的作用。 Nl] _Ie6
在现阶段，我认为小组工作是不可取的。首先灾难还没有过去，经历地震的人内心的伤 k"3@ G?JY
口还在流血，情绪可能很不稳定，每个人都陷在自己的悲伤中不能自拔。这个时候开小 ^'%Q>FVb
组的话，可能出现全体沉默不语，都还不能面对现实；或者集体哭泣，只要有一个人情 HP Mj+
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绪失控的话，整个小组的情绪都会失控；或者互相指责，每个人都觉得自己是最惨的， Ec9%RAxl
别人不如自己惨。这样的话，小组就没有任何意义了。 *I:a \o~$[
一般来说，社工要和每个人建立关系，培养一个安全可信任的小组气氛，小组才有可能 d\ I6Wn
产生theraputic effect。这对于还在流血的人们，是不太可能的，建立一对一的关系 q nb#~=x^
都需要很长时间，何况是一对多。 .oS[ DTn5S
小组工作可以在后期的follow up中做。而且尤其要注意，要把救援的人和被救援的人 hbdB67,
分开来。参加小组的必须是背景相同的，比如幸存的人一起，救援的士兵一起，医生护 ,(i`gH{D
士在一起。如果他们在同一个小组，很可能产生幸存的人责怪救援的人救援不力的情况。 z0H+Or
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4.是否需要大量心理医生上前线？ uc{s\_
个人持保留意见。心理治疗不像生理治疗，有个伤口，就贴个创口贴。就目前来看，给 l{I.l
士兵，医疗人员做辅导是可行的，个案或小组都可以。但是要注意，我看到有帖子说让 buldA5*!o
政委做工作。我不了解军队里的运行模式，政委有没有心理方面的知识。从专业角度来 !'eh@B U;
说，心理辅导员或者社工应该和client保持平等的关系，而不是上下级的关系。辅导员 xX?9e3(
要聆听和引导client说出内心感受，而不是教育他们应该怎样，不应该怎样。我想如果 d>gQgQ;g
是政委做工作，很可能是后者。 不过也有可能对于士兵来说，政委的话是有作用的， =A cK9?%5
心理辅导也不能忽略文化的因素。 qTrM*/m:]L
对于那些幸存的人，我这个菜鸟社工也是在没有什么高招了。在美国，经历空难的人， (` &SV$m
航空公司可能会请专业人士辅导，并且终生跟踪服务。在中国，一方面缺少这种专业的 U?%T~!
人士，一方面受灾的人太多，一一辅导和终生跟踪是不太可能的。但是中国的家庭、邻 -zg 6^f_pW
里、社区的力量是西方的专业书籍中没有的。在专业力量不够强大的时候，我觉得应该 ."Kp6s `k
发挥我们自己的优势，首先帮助灾民找到失散的亲人，这对于以家庭为中心的中国人来 gy1R.SN
说是最重要的。然后就是寄养或者领养问题（寄养指小孩和所在家庭没有法律关系，领 s
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养指小孩和家庭有法律上的子女与父母的关系）。可行的办法就是对愿意寄养或者领养 A("\m>g$b
的家庭提供基本的训练，比如寄养、领养家庭一般会面临哪些问题，应该如何对应等。 { SF'YbY
在中国，一个叫care for children的机构有这方面的服务。（这是一个英国人创办的 0.\}D:x(z
机构，总部在北京，我大四的时候去做过工作。） )[ QT ?;
前面有帖子说，领养小孩可不像买东西，不满意了可以退货。这实在是值得让大家考虑 KV 8O k
的问题，现在已经有很多人在强大的传媒宣传下，想领养小孩。我想说的是，领养不是 }Ug$ d>\
要满足你的个人需求，让自己显得伟大，让自己觉得为灾区人民做了点事。一切出发点 C{:U<q
要从孩子开始，他们有什么需求，他们适合什么样的家庭，再看自己能不能符合这些条 oI5^.Dr FW
件。 `>4"i+NFF8
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暂时就想到这么多了 V%(T#_ E/6
第一次在未名上发帖：） mlYkn
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