中美医疗差距在哪里? p{tK_ZBy]c k*Nr!Z!} 龚晓明为纽约时报中文网撰稿,有转载者请注明来源。
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作为北京协和医院的医生,我在2012年去了美国的克利夫兰诊所参观学习,两家医院都在本国排名领先,可协和的门诊大厅永远拥挤不堪,而克利夫兰诊所却像酒店。这种区别后面,深层次的原因是两国医疗人才培训体系的不同。 ( [E]_Q EU+cca|qS9 在北京协和医院妇产科工作10多年,我已经习惯了繁忙的临床工作,拥挤不堪的门诊,炒号的黄牛,这一切对于我来说都是那么司空见惯,甚至认为医疗工作就应该是这样。
tw K^I6@ }*wLEa 2012年我用了近一年左右的时间来到美国参观学习,这一年时间,除了学习医疗专业的知识,更是看到了中美两国医疗的差别和不同,认识到美国的医疗服务有不少值得学习的地方。
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/b[2lTC-e 图1. 协和医院的挂号室和克利夫兰诊所的大堂
${r[!0| [M+tB"_ 我去的克利夫兰(ClevelandClinic)是在全美排名第二的诊所,拥有全球知名的妇科泌尿专科诊疗中心,但是刚刚到医院的时候,我发现就诊的人群并没有想象中的拥挤,宽敞明亮的大堂看起来像酒店(图1),门诊病人不像协和那么多,候诊区环境也非常舒适,就诊的时候每个病人都可以安排一个单间。我开始还以为医院病人不多,但是工作了几天后发现,来我们科的患者几乎全是妇科泌尿专业的疑难疾病患者,每年妇科泌尿手术的量超过了协和。患者和专家沟通的时间也不算少,初诊30分钟,复诊15分钟,专家不仅在专业技术上非常深厚,而且对病人的态度非常友好。从带我的主任和患者一个握手、一个拥抱中,我看到了融洽的医患关系,对比在中国,老百姓去协和看病时,通常是三五分钟就被打发走,在美国,病人去看专家门诊简直堪称是享受了。
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ci9o AHbZQulC 我因此在努力思考差别背后的原因。
I0Ia6w9 ~}ovuf=% 很多人说中国人太多,医生又太少,必须这么看病才能解决老百姓的问题。这是人口的问题吗?不全是,
世界银行2010年的数据显示,以每1000人拥有的执业医师数量计算,中国为1.5人,美国为2.4人,两者差距并不悬殊(同期全世界每1000人拥有医生最多的国家为古巴,达6.7人)。专就妇产科来说就更加不成立了。中国人口13亿,2008年中国医师协会妇产科分会统计显示,中国已有
19万妇产科医生,相当于6842个人拥有一个妇产科医生,这个比例和美国2亿多人口,注册的妇产科医生2009年统计为
4.2万人,平均每4762人拥有一个妇产科医生相比相当。
TwahR:T K~6e5D7. 区别在于医生服务的质量,我们的医生地区之间差异明显,协和作为国内顶级的三甲医院,在国内拥有最知名的专家,而到了偏远地区或者县级医院,医生水平就和协和的相差甚远。而在国内各地,还存在着三级医院和二级医院的等级之分。
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`'4)q}bB 图2. 在小城街边知名妇产科医生的诊所
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