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主题 : 自闭症还是要引起足够的重视的
Troublemaker 离线
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楼主  发表于: 2008-07-06   

自闭症还是要引起足够的重视的

管理提醒: 本帖被 Troublemaker 从 教子有方 移动到本区(2016-01-17)
刚才转博客的时候看到一位妈妈写的文章,说被诊断为自闭症的妈妈没必要太紧张, 或是用药要当心的事情。我部分同意,但还是有些想法跟大家一起分享。

我个人在读书的时候曾经专门就自闭症的孩子写过PAPER, 所以有一点基本的了解。现在在我的工作中还经常接触到有自闭症倾向或是已经被诊断自闭症的孩子,我个人的意见是妈妈们应该尊重专家, 尊重科学的意见。一旦有这方面的顾虑或是担忧,应该马上听取专家的意见,以便获得最佳的救治良机。

对于很多孩子被诊断为有一些异常或是滞后的家长,都不可避免地经历四个阶段的过程,先是震惊,接着就是否定、不肯承认、不肯面对, 再接下来是挣扎或是自我埋怨, 最后才是慢慢沉静勇于面对,积极对待。这是非常平常的正常反应,我们所有当家长的,一旦有类似的经历请你冷静地审视自己,争取做到争取最大优化的医治时间和效果。

在美国每20-30分钟就会有一个孩子被诊断为自闭症。现在最权威的数据是每150-166人孩子中就有一个患有自闭症。

自闭症的临床表现有很多,而且因人而异。但比较典型的是没有EYECONTACT,语言一般滞后,但一旦学习语言,会经常用到一些孤僻且高深的字汇,非常机械地重复别人的话语,双手在胸前做无意义的摇摆,对自己的名字充耳不闻,和别人缺乏互动等等。但绝大多数自闭症的孩子都有这样那样的绝技,都非常的聪明,自闭不等于不聪明。自闭症的成因到现在都不能被切实地发现,所以很多医生不得不把成因归为遗传, 所以遗传可能也很无辜。现在只要是不能被发现的原因,遗传都会是第一个被怀疑的对象。

自闭症现在还没有很好的医治办法,给孩子一个稳定的充满关爱的环境是目前唯一确定绝对有帮助的对策, 而且越早诊断会越早给孩子施予相关的手段(数据说孩子在一岁半时开始救治是最佳良机),这也是为什么医生和所谓的专家宁可错诊3千,不肯漏判一个的出发点,因为大家都不想担负错失救治良机的责任, 同时这也可能是自闭症被诊断的比例吓死人的高的原因之一。

对于楼主和那个泣血求助的妈妈,我还是觉得你们应该多咨询一下专家,做到防患于未然,因为毕竟没有任何应对措施的真的自闭症会给孩子未来的生活带来很多很多的困难。我也不否定有些医生可能会误诊,但基于对孩子的关爱和负责,家长最好还是多方求证,认真对待,以免酿成遗憾。

自闭症还有很多的等级,轻微的自闭可能会随着年龄的增长和周围环境的帮助而慢慢消失,但严重的就要采取一些医学及心理学的救治措施了。
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wenwendywen 离线
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地下室  发表于: 2008-07-11   
唉!!!!!!!!!!!!

顶!!! 有用!!!!谢谢!!!
感恩,平安,喜乐,惜福。。。
Troublemaker 离线
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地板  发表于: 2008-07-10   
我帮助自闭症儿子治疗的一些感受  ZT
 
来源: raytheman 于 08-07-07 11:41:37文学城亲亲宝贝




     
在这里看到几个朋友讲对Autism孤独症的看法, 不期然让我想起我5岁的老大, 也是有Autism的. 我的老大是儿子, 大约在2岁7-8个月确诊为Autism, 跟所有的有这种不幸的家长一样, 我和我太太, 尤其是我也经历过痛苦, 惶恐, 绝望的过程, 也曾经无数次地痛苦留泪, 不停地请求上天可以给自己儿子一个机会, 即使是要用自己的生命来交换, 也在所不惜. 记得有一次, 我带老大去一个室内Playground玩. 那里刚好有人开Party, 老大好奇去搞人家的东西. 无论怎么哄都不行. 最后没有办法, 只好当着一大堆错锷的眼光, 直接把老大抱走. 上到车时, 老大已经不是在哭, 而是在嚎叫. 而我也快崩溃了, 一开车, 就打开车窗向外大叫, 狂叫为什么要是我, 为什么这样的事要发生在自己身上, 究竟自己做错了什么事? 当时幸好对面没有车, 如果不是, 我怕我一下想不开会自杀. 这些事虽然说出来好象是轻描淡写, 但是每每想起来, 我的心就好象被刀片一下一下地割一样. 当然无论是多么痛苦, 多么地不情愿, 这种事情既然是发生在自己头上, 就只能选择学会接受, 进而努力配合治疗. 在这里我有一些感想想跟大家分享.

一是永远不要放弃. 从爱的角度来看, 你是你孩子唯一的支柱, 如果你放弃的话, 就等于整个世界都放弃了你的孩子. 即使是从最功利的角度来看, 把你的孩子治好, 让他/她长大后成为一个对社会有用的人, 对你也是一种解脱. 所以, 无论花多少钱, 多少时间, 都不应该放弃, 即使倾家荡产, 也应该是在所不惜的. 我常常在想, 如果有一种药能马上治好我老大的自闭症, 而要我付出我全部的财产, 我一定付得心甘情愿的. 我到了这种绝望的情况, 才真正明白为什么这世界上有那么多骗子可以得手, 也明白什么叫病急乱投医. 但是你只能保留希望, 而不能抱有期望. 面对现实吧, 只有10%的自闭症儿将来可以象正常人一样学习和工作. 而只有彻底放弃期望, 你才会真正懂得感恩, 真正看到你小孩的一点一滴的小进步, 为他/她那一点点, 外人觉得很普通的进步而高兴万分. 以我为例, 象所有的新爸爸一样, 我也曾经对自己的老大有无限的期望, 也曾经觉得自己是世界上最幸福的爸爸. 而在得知我的老大有自闭症的时候, 所以的一切都变得那么的可笑. 而我对他的期望也转为最最卑微的要求, 比如说, 希望他会叫爸爸, 懂得拥抱我, 不是因为我叫他拥抱我, 而是他真心想拥抱我, 希望他学会自己去厕所, 希望他会用言语表达自己的需要, 等等. 这些要求对于拥有正常小孩的父母来说, 是再普通不过的了, 但是对于我来说, 每一样都需要漫长的等待, 反复的教导, 才可以得到的. 但却是因为我已经对他失去期望, 所以他的每一点进步, 我都视为Bonus, 是上天的恩赐. 而到他5岁的这个时候, 两年前我希望他做到的事情他现在几乎都可以做到了, 我反而又高兴不起来了. 因为现在我又重新有了期望, 期望他可以进普通学校, 可以和普通小孩一起读书. 所以我现在要做的是, 不断地提醒自己, 我现在得到的已经比原来预期的多很多了.

二是关于诊断方面. 我们对老大的情况其实发现得比较早, 但是拖到近3岁才确诊. 首先是自己不重视, 一直而来我对自闭症的印象都是那种整天不说话, 对着墙坐的小孩. 而我的老大在一, 两岁的时候很活跃, 样子很漂亮, 在街上老是吸引其它人的目光那种, 很好动, 有一定的语言能力, 会说大约50个英文单词, 但是不懂得与人交流和游戏, 也不懂得用言语讲出需求, 也没有眼神接触; 其次是别人的好话听太多, 我身边的人包括我的父母, 整天都在说什么男孩是比较慢的啦, 什么不用担心, 迟早就会啦, 什么双语的小孩特别慢一些的啦, 什么我认识一个男孩, 三岁前一句话都不说, 三岁后突然说个不停啦; 诸如此类的无关痛痒的安慰说话; 三是家庭医生和儿科医生都一直不认为他有问题. 到最后在我们的要求下, 儿科医生才愿意转介他去专门的医院做诊断, 不过要等半年. 后来我越想越不对, 就决定花钱自己请私人的心理医生做诊断. 结果心理医生很明确地告诉我们, 我们老大是自闭症, 而且是比较严重的一种. 当时虽然已经有一定的心理准备, 我还是有天塌下来的感觉. 所以说对于自闭症的诊断, 只有从紧, 绝对不能从宽. 因为如果到最后发现不是, 那不过是虚惊一场. 诊断迟了的话, 担误的是你小孩的最佳治疗时机. 以下有18种症状, 只要其中有七项是跟你的小孩相同的, 就有可能是自闭症. 而我的老大当年中了13项. :(

  1.对声音没有反应
  2.难于介入同龄人
  3.拒绝接受变化
  4.对环境冷漠
  5.鹦鹉学舌
  6.喜欢旋转物品
  7.莫名其妙地发笑
  8.抵抗正常学习方法
  9.奇怪的玩耍方式
  10.动作发展不平衡
  11.对疼痛不敏感
  12.缺乏目光对视
  13.特别依赖某一物品
  14.不明原因的哭闹
  15.特别好动或不动
  16.拒绝拥抱
  17.对真正的危险不惧怕
  18.用动作表达需求

三是关于医生. 医生是你最好的朋友, 因为很多治疗和诊断都要从医生那里开始和转介. 但医生也是你最大的敌人, 如果你不幸遇到不太懂得自闭症的医生的话, 因为并不是每一个医生都对自闭症有足够的认识的. 而我, 恰恰就遇到了两位. 要记住一点, 就是医生也是人, 也会犯错, 但他们犯错的后果可能只是一句对不起, 撑死了掉了医生执照(在现在这个医医相卫的社会几乎是不可能发生的), 而你要承受的后果却可能是一辈子要照顾你的孩子. 所以千万千万不要全信医生, 做自己的Research, 一个医生不行, 就找另一个医生, 必要时自己出钱请私人医生. 就以治疗方法为例吧, 医生只会推荐ABA, 行为治疗, 语言治疗. 但还有很多偏方, 你是不会在医生那里得知, 即使你去问, 医生也不会认同, 因为没有'科学根据'. 而他们口中的科学根据, 就是以前的治疗数据. 所以ABA才会被很多医生所推荐, 因为ABA出现得最早, 理所当然也有最多的治疗数据.

四个关于治疗. 自闭症的治疗很难, 难就难在没有可比性, 也不能重复, 更不会有即时的治疗效果. 因为每一个小孩, 每一个家庭都不一样, 治疗的方法也不能一样. 在一个小孩身上可行, 在另一个小孩身上不一定可行. 所以父母真的要摸着石头过河. 而我最大的感受是, 父母最好不要参与具体的治疗. 因为人都是感情动物, 看见自己的小孩教来教去都不会, 父母到最后一定会失去耐心而发火的. 而自闭症的小孩, 恰恰绝是最不受教的一群. 父母所能做到的, 是给予小孩最大的爱和理解, 让小孩可以快乐地过每一天, 不要给小孩过多的压力. 当然我是属于比较幸运的一群, 因为在加拿大BC省, 如果确诊为自闭症的话, 政府是会有资助的, 虽然那些钱是绝对不够的. 而加拿大也属于自闭症治疗资源比较多的国家, 所以我可以用政府的资助, 再自已付一部分, 去请人教我的老大. 我的老大现在主要见SLP和BI, 也上Daycare. Daycare是一个特殊的Daycare, 里面主要是普通小孩. 但有几个是Autism的. 而视乎问题的严重性分配老师. 象有一个小孩就是专门一个老师一对一的, 而我的老大是一个老师管四个. 我觉得这样的Daycare很好, 既可以让Autism的小孩得到应有的照顾, 又可以让他们继续与其它普通小孩接触. 自闭症的最佳治疗时间是6岁前, 6岁后治疗效果就不太明显了. 我觉得原因除了6岁前小孩的大脑还没有发育完全外, 另外一个很大的原因是6岁前的小孩子水平相差不大, 如果自闭症小孩在这个时候得到及时的治疗, 可以勉强跟得上其它人的话, 对他/她的自信心都会有很大的好处, 将来即使水平越拉越开, 也只是被归入低资质一类, 不至于被社会完全遗弃. 所以自闭症的治疗实在上是跟时间赛跑的一个过程. 我将来准备要做的治疗是高压氧气治疗和海豚治疗.

五是关于症状. 明白到自闭症是怎么一会事, 对于治疗和理解自闭症小孩是有很大的帮助的. 我对于自闭症的理解是, 处理外界讯息的大脑部份因为某种原因而出现问题, 而导致处理外界讯息与普通人不一样. 我曾经在一个BLOG上看到一个有自闭症的成年人写他的亲身感受, 很有帮助. 他说世界所有的东西对他来说都是错的, 比如说他可以看到声音, 可以闻到图像. 又或者一些特别的图像会令他的皮肤感到痛楚. 而有些自闭症的人的大脑不能对外界讯息好好过滤, 导致有过多的讯息进入大脑, 而大脑没有办法好好处理掉这些讯息. 相反我们普通人对外界讯息是可以好好过滤的, 比如说一群人在说话, 我们还是能听过我们小孩的哭声, 因为我们的大脑懂得把其它的声音过滤掉, 只收到自己小孩的哭声. 所以自闭症的人不敢直视人的面, 因为人的面孔实在带出太多的讯息, 自闭症的人根本就没有办法处理掉. 所以说自闭症其实是没有办法治好的, 除非能治好大脑的处理讯息的问题. 有些人最后可以过普通人的生活, 只不过是因为他们的症状比较轻, 又或者是他们比较聪明, 懂得用一些办法来配合普通人.

六是关于饮食. 戒奶类戒面类(gluten-free), 是现在Internet上最流利的治疗自闭症的饮食, 当然你如果问医生的话, 答案一定又是没有'科学根据'了. 戒奶类食品是比较容易的, 老实说我最大的错误就是过于注重牛奶. 我的老大非常偏食, 有一段时间偏食到只肯吃白饭的程度. 那时候我们就一个劲地喂他饮奶, 因为最方便. 而当我发现老大的问题后, 首先做的就是断了他的牛奶. 说起来也奇怪, 断了牛奶后, 他自然就开始吃其它东西(当然他还是非常偏食, 到现在也是一样). 另外他的自闭症状也开始减轻了(当然也可能是其它问题, 比如说那时候我们已经全部接受他有自闭症的事实, 并开始治疗). 他看私人心理医生时的结果是严重(severe), 两个月后看公立医院的结果是轻(mild to high functioning). 是不是跟牛奶有关我不敢写包单, 但反正从那以后, 我们几乎再也不让他吃到奶类食品, 后来连牛肉也戒了. 而戒面类食品就比较难一点了, 因为奶不是华人的基本食物, 又可以用豆浆来代替. 但面类的范围实在太广了. 而且自闭症的小孩大多偏食, 象我的老大是绝对不吃菜类. 任何菜, 即使是一点点藏在饭下面用汤匙喂, 他都会作呕. 而且面类的代替品, 比如说用土豆或Corn做的面又实在太难吃了. 在这种情况下, 我们只有选择先让他吃饱. 只不过每一次让他吃面类, 我都有一种很内疚的感觉, 觉得正在毒他. 另外就是少糖, 多吃香蕉. 当然这些都是没有'科学根据'的, 信则灵, 不信则不灵. 最大的问题是你不会马上看到效果, 不象是打针吃药. 即使真的有效果, 因为同时间你可能为小孩做了很多种治疗, 你也不知道究竟那一种治疗真正出效果.

七是关于来源. 现在对自闭症的看法基本上是说是遗传. 因为单卵的双生儿同时有自闭症的机会极高, 而即使是不是双生的, 第一个有, 第二个也有的机会也比正常人要高. 老实说我对遗传这点是认同的. 现在回想起来, 我自己其实也有一点自闭症的症状的, 当然不是很明显那种, 不然的话, 也没有办法在社会上混下去了. 我的问题是语言能力不够, 面部表情不够丰富, 不善于与人沟通, 尤其是说话不喜欢望对方的眼睛, 后来自己发现了望眼睛的问题, 就刻意改了一下, 但到现在还是不能舒服地望对方眼睛. 可惜我父母也不懂这个问题, 不过我小时候能吃饱就不错了, 谁会想到自闭症那里去了. 至于偏食就更不会了, 如果我小时候象我老大那样偏食, 可能早就饿死了. 但是虽然主要是遗传, 但是我觉得不能排除其它原因, 比如说喝牛奶, 又比如说打疫苗的水银问题, 虽然我遇到的每一个医生都说跟疫苗没有关系. 其中一个儿科医生还说, 他绝对会让自己的儿子打疫苗. 但我觉得人跟人是不能比的, 说不定是因为有基因, 再加上水银的催化剂作用, 就出事了. 这就好象吃花生过敏一样, 大部份人吃花生都没有问题, 但是我见过最严重的花生过敏是连闻一下都会过敏的, 这该如何解释呢? 另外有一样比较冤枉的是, 都说有自闭症儿的父母都是高学历, 有科学头脑的. 而我和我太太都是那种不爱读书, 大学勉强毕业的那种. 唯一粘边的是我是做电脑的, 不过还是半路出家的. 早知道就不做电脑, 说不定就不会出事了.

八是关于生下一个小孩的问题. 前面说了, 第一个有, 第二个也有的机会比正常人要高, 所以一定要有心理准备. 我是要了老二, 主要是当时老大还没有确诊, 另外我也希望老二如果是正常的话, 将来帮哥哥一把. 即使老大完全没有朋友, 至少也有老二跟他玩, 就搏了一把. 由于老大的关系, 我一直都是以最严格标准, 最忐忑的心情去养育老二的. 由于我知道有些小孩是到5-6岁才会出问题的, 所以只要老二还没有过这个年龄, 我是没有办法释怀的. 而经过了老大之后, 我也没有办法再把全部的爱投入给老二了, 因为我的'初恋'实在是被伤害得太深太深了, 而且我们是绝对不会再有勇气要老三了.

乱七八糟地说了一大堆, 希望能对其它有相同情况的家庭有帮助, 也希望大家可以交流一下. 我最想知道的是, 有没有父母是可以真正做到gluten-free, 是如何做的, 用什么替代品, 效果如何? 另外我也想知道高压氧气治疗和海豚治疗的治疗效果如何. 另外, 大家还有没有其它什么偏方可以交流一下.
renée 离线
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板凳  发表于: 2008-07-06   
    thanx, i 'll send this link to my sister
一半是冰水,一半是火柴
Troublemaker 离线
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沙发  发表于: 2008-07-06   
再转篇更加权威专业的文章, 加强各位的印象:

再谈关于自闭症的一些问题  来源: 17007 于 08-07-05 14:11:24  亲亲宝贝




     
近来大家讨论这个话题很多.网上本身也有很多资源.这里我写了个要点小结,主要针对一些误解和盲区,结合一些新的研究结果,希望对大家有帮助。

I 关于遗传。目前研究显示自闭症为多基因遗传。父母双方可能都携带有致病基因,而自闭症儿童者则可能有双方的致病基因。 尽管父母能完全能适应日常生活,达不到诊断标准,但是在一些细节方面,仍然可能与普通人不同。研究发现, 自闭症儿童的父母在 autism spectrum quotient (AQ) 的一些测试中得分较高.在视觉搜寻和移情作用(empathy)脑成像实验中,自闭症父母大脑的激活方式明显异于正常成人,而类似于自闭症的成人. 所以,不要把自闭症想的那么可怕,在一个家庭中,它是真实存在的.既然父母能够基本上克服它,子女也能在相当程度上恢复社会功能. 另外,有研究显示,自闭症的缺损本身也可能带来有利的一面,如对一些问题产生强烈的兴趣,几十年不变;具有特殊的洞察力和创造力。这些优点意味着很适合做研究工作, 如果患者能适应学校社会生活,不中途辍学的话。这当然也能解释为什么父母都是高学历,子女也可能出现自闭症。


II. 诊断: 经典的,较严重的自闭症症状明显: 没有语言,与周围环境没有或很少交流.下面主要谈的是高功能自闭症和asperger's syndrome (AS). 理论上说,高功能自闭症是语言/认知 和 社会交流功能有同样的轻度损害. AS在语言和认知能力上正常或高于正常水平,但社会交流功能有轻微或严重的损害. 在实践中,两组人往往难以区分.所以 现在3-5岁以前的幼儿,往往得到是 ASD (autism spectrum disorders) 诊断.很多家长谈了不少症状,尤其是语言发育迟缓.其实语言发育迟缓和自闭症并无直接关系. 环境缺少刺激,双语环境,都可能是语言发展缓慢的原因.

1) 比较重要的早期症状是:
a 一个关键的信号
a. 对自己的名字没反应,或明显迟钝,减少.如果小孩没有听力问题,但是在七,八个月以后仍然对父母叫自己的名字毫无反应,则是一个非常重要的信号.最新研究显示, 婴幼儿对名字反应的缺失 与 学龄儿童 的语用障碍 有高度相关.而语用障碍则是 爱斯伯格症 (asperger's syndrome) 的典型特症.

b 非语言交流的缺损
b1. 缺少 eye contact. 典型的自闭症非常明显,几乎就不看人.轻微的自闭症可能也有eye contact, 但明显短暂. 比较重要的是, 你要注意他是不是能看着和你进行语言和非语言交流. 轻微的自闭症患者能看别人,但是却不能较长时间地注视你来读你的心思.轻微的自闭症患者在讲话时目光通常会移开对方. 一种解释是他们的大脑不能处理大量的情感信息. 另一种解释是处理人脸的信息会妨碍他们正常的语言思维.
b2. 不能分享视线: 当你指东西给他看时,他能不能很快去看你所指的对象, 而不是总盯着你手, 或是不能确定你指的是什么.
b3. 很少观察别人,并从观察中学习.asperger 的儿童倾向于learning by doing.即试错学习.
b4. 不会发现有趣的东西,指给你看.

c. 重复,狭隘,僵化的行为
c1. 兴趣狭隘. 如对圆形物体感兴趣.以至于能完全忽视其他对小孩有吸引力的物品, 人物,等等.
c2. 僵化刻板的思维和行为方式. 如喜欢把东西堆放在一起,或排成一条线.喜欢按照一定固有的程式做事.

d. 可能对声音和其他一些刺激过敏.
如非常害怕吸尘器.非常害怕理发.有时会怕打自己的耳朵和头. 普通人在日常生活中都能有效地整合周围的刺激,不会被过度干扰.如果我们用录音机把家庭和工作场景录下来,就会发现原来周围有这么多的噪音.自闭症患者的大脑可能就像是 一台不能放大目标刺激,减少背景刺激的录音机, 一点点干扰都受不了.

2)幼儿的症状. 2-3 岁的 轻微自闭症幼儿,可能常常都显得和正常儿童没什么区别.如他们要父母抱,也能听懂指令,也能用语言表达自己的愿望.这也是很多父母在诊断后感到难以接受的原因。除了早期的症状,他们还突出表现出下面两个问题。

a. 语言交流障碍. 语言发展通常都是 用词汇量,和句子的长度来作为指标.AS 幼儿在这两方面往往没有滞后. 但是他们的语用能力则受到很大损害.他们往往不能根据情景说话,如打招呼不说 hi, hello, 你好, 而是 说 你喜欢火车吗 ? 喜欢 讲一些脱离上下文的东西.喜欢 重复 别人的问 题,而不是回答问题. 喜欢把 从电视上,录像中看到的东西不停地重复.如: 不停地模仿汽车司机说 " on the board! " 另外, 在语法上可能 缺乏 词尾变化, 如单复数变化. 重复能力好但 语言理解差. 可能搞不清楚人称代词 "you" "I" "your" "mine" 等等.

b. 不能和同龄人互动和交朋友. 由于大的小孩和成人能 提控 更多 交流中的提示和补偿,轻度 自闭症 儿童可能 和这些人能正常交流.但是 他们和同龄的小孩交流会表现出明显的困难.如不知道如何发起交流, 缺乏交互性活动,不能共同分享和完成任务.


III 治疗

1. 发现问题要尽快联系 医生,或利用Early intervention program。越早确诊,越利于早期治疗。

2. 干预是必须的。要有明确目的:适应社会,让别人能接受, 和学会赖以生存的能力 (学历,工作技能等等)。不要以为小孩长大就好了。轻度的自闭症一开始可能不明显,随着孩子的长大,社会生活变得越来越复杂,孩子的问题就会越来越大的。如很多asperger 儿童在5岁以前往往没有显得有大问题。 5岁以后就会没有一个朋友,在学校完全被孤立。到了12岁,很多人就只能退学。90% 的自闭症患者长大后没有工作。 尽管他们的智力完全正常,甚至超常。典型的自闭症是生活在完全自我的世界中。而轻度的自闭症患者则希望融入到社会生活中去, 但是却总是犯各种错误而不被人接受。所以后者心理所受到的创伤甚至更严重。等到了成人年龄,很多人其实已经慢慢懂得了社会生活的基本规则,但是他们的问题是多种心理疾病,如抑郁症,仇恨社会,等等。

3. 要真正了解自己的孩子。 自闭症是一种神经系统疾病,不是小孩故意不听话,打骂是完全没用的。核心问题是 小孩 不能理解 身体语言和言外之意,并根据这些信息理解别人的心理状态。目前有多种关于大脑的理论来解释这个问题。1)杏仁核细胞减少。杏仁核涉及到社会活动和感情理解。实验损伤猴子的杏仁核就会使一只有活跃社会活动的猴子变得孤僻,没有任何交流活动。2)镜像神经元系统受损。镜像神经元 (Mirror Neurons)是90年初在灵长类动物中发现的。这些神经细胞位于运动系统,能够在执行一个动作或观察别人做同一个动作的时候被激活。镜像神经元能区分动作的目的,而不是仅仅判断动作的外在特征。发现镜像神经元被认为是继DNA 后 生物学最伟大的发现。因为这显示感知和运动系统可能是情感,社会交流,认知,语言等高级神经活动的基础。 3)超级男性大脑。女性倾向于把视觉的信息联系到包括情感中枢的高级神经系统。男性大脑的这种联系则明显减弱。 如当科研人员把一张刀割手的图片放到正常男女的面前时, 他们的大脑情感区都会被激活,但男性显著低于女性。而自闭症患者则比正常男女都低。这意味着他们不会用感情的方式理解事情之间的联系,而是会集中注意力于对象表现出的特征。这可能和人类社会角色分工有关:男性狩猎,女性照顾后代。自闭症可能就是远古专职猎人和哨兵的大脑:不带感情地迅速对视觉对象作出反应。

4. 综合治疗方式。 美国主要强调的是行为训练。如ABA (applied behavioral analysis)被认为是很有效的训练系统,主要原理是鼓励正确的行为,而忽视错误的行为。图片,物品对象等也被广泛地运用到ABA中去。作为父母,应当尽量让孩子接受有经验的治疗师的训练。同时,自己也要不断提高自己的认识理解水平,在家中利用一切机会训练孩子。另外可参考 Relationship Development Intervention with Young Children (by Gustein and Sheely). 该书介绍了一个有效的训练体系。语言治疗可以开展,但要记住,核心问题是训练交流能力而不是语言能力。

国内有研究显示针灸按摩能起到一定的作用。香港有个针灸师和大学合作,发现舌针能改善自闭症症状,该文发表于国际神经科学刊物。针灸在美国,还是没有引起足够重视。笔者认为,针灸和按摩值得一试,主要有以下原因:
a. 自闭症不是一种纯粹的认知系统问题,而是和感觉统合,轻度运动失调等问题相关联。
b. 自闭症患者的本体感觉中枢比正常人小。体表刺激可能会影响到该区的发育和活动。
c. 根据镜像神经元理论,感知与运动系统可能是情感,认知,和语言等活动的基础。镜像神经系统不是按信息的类型(如听觉,视觉,触觉)来组织的, 而是根据身体的功能区来组织的(如手,嘴,眼)。所以,触摸脸可能会激活表征脸的镜像神经系统,从而影响到表情加工和感情认知的高级活动。
有条件建议找针灸师试一试。同时建议经常给孩子按摩头面部和双手。按摩本身对孩子减少紧张等不良情绪也很有利。


IV.Enjoy your children. 不要因为孩子有自闭症,就始终处在一种悲愤地情绪中。要知道,孩子本身没有错。尤其是轻度的自闭症,Asperger’s syndrome, 错的是社会不够宽容。作为父母,要尽量理解孩子,多学习,有效地安排小孩的生活,使孩子有一个幸福的童年。
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