作者: 任翀 林环 梁建刚 尤莼洁
来源: 解放日报
维生素能长吃吗？忽然成了一个难题。
南方某报近日头版发表5000字报道，“维生素：从补药变毒药———一项颠覆常识的最新研究显示，长期服用维生素明显增加死亡率”。此文一出，立刻有多家报纸发表了国内诸多专家的质疑：“这项研究的设计存在问题”，“试验人群并不科学”，“结论并不完全适合中国人群”。昨日，又有报道称，新西兰研究人员日前介绍，维生素C对保持身体健康有重要作用，还对治疗癌症有帮助。
维生素到底是杀手还是救星？引起争论的是一项什么样的研究？更重要的是，很多人习惯服用的维生素安全吗？带着诸多疑问，记者开始了调查。
利弊之争没有答案？
“我都不记得这是关于维生素的第几次争论了。”复旦大学公共卫生学院教授、上海微量元素学会理事郭红卫听说记者来意，笑了。但她很快表明自己的立场：“这次我同意国内一些专家的意见，丹麦那个研究的确有问题。”
郭红卫所说的丹麦研究，就是由丹麦哥本哈根大学医院科克兰肝病小组领衔，对全球1990年至2005年10月间68项有关抗氧化剂的国际研究，该研究进行梳理和综合分析，得出这样的结论：摄取抗氧化剂，主要是维生素A、E、C以及β胡萝卜素和硒。如以β胡萝卜素、维生素A和维生素E作治疗可能增加死亡率。“服用维生素E的人死亡率增加4%，服用β胡萝卜素的人死亡率增加7%，服用维生素A的人死亡率增加16%。没有证据表明维生素C能延年益寿……硒可能减少死亡率，但是对此问题我们需要更多的研究。”
郭红卫认为这项研究的问题在于，68项研究结果涉及年龄与健康状况的不同人群，还涉及不同的服用剂量和服用方式，如何以同一标准整合？又如何得出适合整个人群的结论？中国营养学会秘书长翟凤英则认为，在国外长期存在的维生素争辩中，某个单项研究并没有足够的说服力。“一个科学的结论，肯定要经过多次反复、不断论证。”
确实，也有试验取得了完全相反的结论，比如颇为著名的“林县试验”，证明长期服用维生素能够降低死亡率。这项试验，由中国医学科学院和美国国家癌症研究所携手在中国食管癌、贲门癌高发的河南林县进行，是世界上首次针对营养干预的大型随机人群试验，共涉及32000余人，开始于1985年，但对于试验人群的随访、获取样本的再分析至今仍在进行中。目前公布的研究成果表明，服用维生素及矿物质复合制剂，使总死亡率下降9%，食管癌死亡率下降17%。国外也有临床研究称，癌症末期大量补充维生素C，能明显延长生存期。
是杀手还是救星？不同的试验条件和方法往往产生截然不同的结果。看来，明确的答案还需要等待。
维生素能长吃吗？忽然成了一个难题。但是可以肯定的事，吃多了一定对身体有害
破除对维生素的迷信？
“丹麦这个试验提醒我们，对维生素的作用不能迷信。”复旦大学公共卫生学院俞顺章教授说。
这样的广告语耳熟能详：孩子个子长高不感冒、老人腰好腿好精神好、女人面色细腻红润有光泽、补足钙铁锌硒维生素。“就说维生素C吧，可以增加人体抵抗力、预防感冒吧？这种冷热交叠的季节，我习惯每天吃一片泡腾片。”在浦东乳山路上的一家药房，陈小姐拿着刚买好的维生素C泡腾片，对记者说。
陈小姐不知道的是，据以学术打假闻名的生物学博士方舟子介绍，迄今至少有30个对照试验证明，每天服用维生素C并不能预防感冒。个别试验结果表明它能够轻微地减轻感冒症状，但不具有临床价值。
另一种广泛使用的补充剂维生素E，被认为能延缓衰老，预防心脏病。但去年美国科学家对4万名妇女进行的一项试验表明，尽管维生素E对65岁以上的妇女有些帮助，但对大部分参加试验的妇女来说，补充维生素E并不能减缓衰老，也不能预防心脏病和中风。
抗癌，是许多维生素广告的着眼点。但研究癌症预防20多年的俞顺章教授却告诉记者，维生素的抗癌作用尚未研究清楚。有些研究结果甚至显示，过量摄入维生素反而会促发癌症。俞顺章教授介绍：科学家在芬兰给2.8万名吸烟者服用8年一定剂量的β胡萝卜素和维生素E制剂后发现，该人群中肺癌发病率反而上升了 8%。而美国一项针对吸烟人群的科学试验发现，长期服用β胡萝卜素和维生素A制剂，会使肺癌发病率上升28%。
2006年，美国国家卫生研究院的科学家对维生素保健品进行研究后发布了一份报告，指出这方面的临床试验时间太短，目前拿不出确凿证据证明长期补充维生素是否有益健康。俞顺章教授为此提出，“我们对化学预防措施的了解还相当浅薄，补充维生素不应盲目。”
中国人普遍缺乏维生素？
长期补充维生素是否有益还在争论中，但长期缺乏维生素肯定有害无疑。翟凤英认为，而根据目前中国人的膳食结构以及地区、城乡差异，探讨如何补充维生素不足更有现实意义。中山大学公共卫生学院营养学系主任、预防医学研究所副所长蒋卓勤教授在接受记者采访时也表示了同样的观点。
虽然，随着我国社会经济的发展和营养水平的不断提高，典型的维生素或矿物质缺乏如脚气病、夜盲症等已不常见，但中国营养学会一份报告显示，我国城市居民日常所吃的肉比40年前多10倍；城市居民每人每天水果消费量和蔬菜消费量却反而比1992年有所下降，远低于营养学会建议的每人每天100克到 200克水果和400克到500克蔬菜的标准。与此相对应的是，我国慢性疾病的患病率上升迅速。营养学家何志谦教授认为，一个主要原因是包括维生素在内的多种微量营养素摄入不足。
翟凤英介绍，国内对维生素补充剂作用的试验绝大部分结果都是正面的。比如营养学会刚刚完成一项长达3年的营养补充剂（内含多种维生素）研究，对象是湖北溪水县几所小学843名5至10岁的健康儿童，试验组503人，对照组343人，结果证明服用补充剂的儿童生长发育要优于未服的，且贫血得到改善、骨密度得到提高等。“2003年我们对贵州的青年妇女做过类似试验，也证明了维生素对促进健康有利。”
中国医药保健品进出口商会维生素C分会会长乔海利认为，和欧美人相比，大多数中国人没有服用维生素补充剂的习惯，即使服用量也很少。“比如国产的维生素 C片剂，每片含量就100毫克，一日三次也才服用300毫克，而进口的维生素C泡腾片都要1000毫克一片。”据《纽约时报》报道，在有服用维生素C习惯的美国人中，1/5的人每天服用量超过1000毫克。
安全的界限在哪里？
美国生化学家弗雷认为，丹麦研究发现的维生素补充剂与高死亡率相关，很有可能是出在超量服用上。“是药三分毒，维生素吃多了当然会中毒，但在人体需要的量的范围内服用，那对人体必然有益。”翟凤英说。
什么才是人体需要且安全的量？这其实也有争论。比如维生素C，中国规定的成人每日服用最高限量是1000毫克，而美国规定的最高限量是2000 毫克，哪个更有道理？翟凤英介绍，1955年起，中国制订“每日膳食中营养素供给量”，从此开始推荐中国居民的营养素摄入水平。这是套适合中国人的标准，得自于国内几次大型营养调查及临床的动物试验、人体试验。
市面上大多数维生素产品属于保健食品，一部分维生素产品属于药品，不过多为非处方药，是辅助治疗的产品。郭红卫曾经担任维生素保健品生产的审批工作，她告诉记者，对此类保健品的每单位含量，过去一直要求以营养学会的推荐量为准， “比如维生素C，每片不能超过100毫克”，直到去年才放开以最高限量为准。“应该说推荐量对人体健康来说就够了，另外，这个量里边已经包括了食物中摄取的部分。”郭红卫提醒。
有没有出现不良反应的报告呢？市药品不良反应报告中心的有关负责人告诉记者，收到过维生素产品的不良反应报告，但具体看来，主要集中在医院使用的针剂上，往往发生在较复杂的病例中，且不能判断不良反应一定与维生素使用有关。因此，这名负责人强调以上报告均为 “疑似不良反应”。对于市民关心的口服维生素产品的反馈情况，他肯定地表示，还没有收到过由此类产品引发不良反应的报告。
靠吃药还是吃菜？
1911年，波兰科学家丰克命名了维生素，至今，维生素已发展为年销售额25亿美元的巨大产业，其中飞速成长的中国市场令人瞩目。人民路上益丰大药房，各种各样的单一维生素、多维元素混合片等维生素系列产品摆了整整一个货架，占据了药店内中心的位置，数一数足有30多种，片装、胶囊，儿童型、成年型等一应俱全。
再看药价，也是从低到高不等。南京白敬宇的维生素B1片，10毫克100片装仅需0.9元，上海延安药厂的30粒装维生素E 胶丸2.5元。而价格高的如“力度伸”维生素C片，1克10片装售价20元；玛特纳的多维元素片，30片装售价52元；而最贵的金施尔康100粒装售价 78元。药房总经理刘湘岳介绍说，就数贵的卖得好。
为什么售价差那么多？某进口维生素产品生产企业的一名员工告诉记者，维生素可分天然提取和人工合成两种，有些进口企业的原料甚至来自特定的生长环境，成本自然高于人工合成；有些产品还大多添加一定的化合元素，以促进人体吸收，“价钱贵的肯定效果要好。”但俞顺章告诉记者，相同含量的维生素补充剂，“一两块钱的和一两百块钱的，效果没啥区别。”
事实上，补充维生素的最好方法永远都不是吃药或保健品。翟凤英告诉，某些广告宣称，食物无法充分保证人体所需的维生素和矿物质。但其实，平衡膳食肯定能充分达到每天人体所需的量，这也是最安全的维生素补充方式。
